Все помнят собаку Павлова: появился сигнал — организм уже готовится к еде. С зависимостью всё, конечно, сложнее. Но принцип обучения никуда не делся.
Представьте человека, который годами курит за утренним кофе. Сама чашка кофе никакого никотина не содержит. Но мозг сотни раз видел одну и ту же последовательность: кофе — сигарета — эффект никотина. Через какое-то время кофе перестаёт быть просто кофе. Он становится сигналом: сейчас будет сигарета.
И вот человек бросил курить. Никотина в организме давно нет, решение принято, пачка выброшена. Утром он заваривает кофе — и неожиданно хочется закурить.
Почему? Потому что мозг запоминает не только вещество. Он запоминает то, что происходило рядом с употреблением.
При чём здесь Авраам Виклер
Ещё в середине XX века американский психиатр Авраам Виклер начал применять идеи обусловливания к зависимости и рецидиву. Он показывал, что стимулы, которые сами по себе когда-то были нейтральными, после многократной связи с употреблением могут начать вызывать реакции уже самостоятельно.
Проще говоря, мозг научился связывать две вещи между собой. И сигналы могут быть совершенно разными: чашка кофе, определённое место, знакомая компания, музыка, запах, время суток, маршрут домой — всё, что много раз оказывалось частью одного и того же сценария.
В современной литературе такие вещи называют обусловленными сигналами, связанными с употреблением, а реакцию человека на них — реактивностью на сигнал (cue reactivity).
Но термин здесь не главное. Главное — понять одну довольно неприятную особенность обучения: вещество можно убрать из жизни быстрее, чем связи, которые мозг успел вокруг него построить.
Именно поэтому фраза «он же уже давно не употребляет, откуда вообще взялась тяга?» не всегда имеет смысл. Вещество может давно отсутствовать. А старая связь — остаться. И тогда человек встречает знакомый сигнал, а мозг словно заканчивает давно выученное предложение.
Это не означает, что любой старый знакомый, запах или чашка кофе обязательно приведут к рецидиву. И одной теорией обусловливания зависимость, конечно, не объяснить. Но она помогает понять важную часть происходящего: иногда тяга начинается не с вещества. Она начинается с того, что мозг когда-то научился с ним связывать.
Первоисточник
Abraham Wikler. Conditioning Factors in Opiate Addiction and Relapse. В сборнике: D. M. Wilner, G. G. Kassebaum (eds.), Narcotics. New York: McGraw-Hill, 1965, pp. 85–100.
Это глава в книге 1965 года: в открытом доступе её нет, и прямой ссылки на полный текст я дать не могу. Поэтому рядом — современный проверяемый источник по той же теме: мета-анализ реактивности на сигналы, который показывает, насколько устойчив этот эффект.